Диплопия: двоение в глазах причины и лечение

Двоение в глазах причины и лечение

двоение в глазах причины и лечение
Двоение в глазах причины и лечение

Диплопия — что это такое?

Случается, некоторые люди начинают замечать, что у них двоится в глазах. Наряду с двоением могут появляться головные боли, головокружение, тошнота, зрительная утомляемость и напряжение, болезненные ощущения в области глаз и орбиты. Чуть позже больные отмечают прогрессирующее снижение остроты зрения, доставляющее им немало дискомфорта.

Перечисленные симптомы могут указывать на серьезные заболевания зрительного органа, поражение центральной или периферической нервной системы, тяжелые системные заболевания, некоторые инфекции, интоксикации. Само по себе двоение в глазах неопасно, однако болезни, при которых оно возникает, могут нанести серьезный урон здоровью человека. Поэтому при появлении диплопии (именно так медработники называют двоение) необходимо сразу же обращаться к врачу.

Возможные причины

Офтальмологи выделяют два основные вида диплопии: монокулярную и бинокулярную. Для первого характерно двоение в одном глазу, не исчезающее после закрытия второго. При втором у человека двоится в глазах лишь в том случае, когда он смотрит на предмет сразу двумя глазами. При закрытии одного из них диплопия пропадает.

Монокулярное двоение обычно возникает при поражении одного глазного яблока. Причиной диплопии может быть помутнение или смещение хрусталика, астигматизм, искривление или рубцевание роговицы, ухудшение ее прозрачности. Причиной бинокулярного двоения чаще всего является косоглазие, поражения нервной системы, интоксикации и системные заболевания.

Катаракта

Катаракта
Катаракта

Диплопия является одним из самых ранних симптомов катаракты. Заболевание возникает преимущественно у лиц старше 45 лет и проявляется прогрессирующим ухудшением зрения. Больной человек жалуется на мелькание мушек, расплывчатость перед глазами, сильные трудности при чтении.

Также диплопия может появляться после травматических повреждений глазного яблока. Непосредственной причиной двоения является травматическая катаракта, вывих (люксация) или подвывих (сублюксация) хрусталика.

При катаракте, сопровождающейся сильным снижением остроты зрения, показано оперативное удаление хрусталика. Больному выполняют факоэмульсификацию с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ). При вывихе хрусталика в переднюю камеру глаза или стекловидное тело также требуется оперативное вмешательство.

Заболевания роговицы

При поражении роговой оболочки происходит искажение лучей, входящих в глаз, что нередко приводит к диплопии. Роговица может повреждаться при инфекционных кератитах, дегенеративно-деструктивных заболеваниях, травмах.

Двоение в глазах может вызывать:

  • помутнения и рубцы роговицы, возникшие после перенесенных кератитов;
  • кератоконус и кератоглобус;
  • чрезмерная сухость роговой оболочки (синдром сухого глаза).

Поражение глазодвигательных мышц и нервов

Частой причиной диплопии является косоглазие, возникающее вследствие повреждения глазодвигательных мышц или нервов, которые их иннервируют. Изображение предметов при этом проецируется на неидентичные точки сетчаток глаз, что приводит к двоению.

Диплопию нередко вызывают тиреотоксикоз, парезы, параличи, миозиты (воспалительные поражения мышц). Двоение может возникать и при миастении – мышечной слабости. Помимо диплопии у таких больных наблюдается птоз – опущение верхних век.

Глазодвигательные нервы могут повреждаться при невритах, сахарном диабете (речь идет о так называемой диабетической полинейропатии – поражению периферических нервов у лиц с продолжительной гипергликемией). Из-за нарушения функций нервов ухудшается нервно-мышечная передача, что приводит к неправильному положению глазного яблока.

Новообразования и травмы орбиты

Доброкачественные и злокачественные опухоли глазницы также вызывают смещение глазного яблока. Из-за проекции изображения на неидентичные точки сетчатой оболочки головной мозг не может полноценно обрабатывать получаемую информацию. Вследствие этого у человека появляется двоение. Как правило, такая диплопия исчезает при закрытии одного глаза.

Переломы костей орбиты со смещением также приводят к неправильному положению глазного яблока. Следовательно, после трав у таких больных может возникать диплопия. Лицам с опухолями и травматическими повреждениями глазницы следует немедленно обращаться в больницу.

Болезни центральной нервной системы

Двоение в глазах может возникать и при нарушении обработки информации, поступающей в головной мозг. Это происходит при поражении проводящих путей или участков коры, отвечающих за зрительной восприятие.

Возможные причины диплопии:

Инфекционные болезни и интоксикации

Двоение может возникать при ботулизме, отравлении нитратами, острой алкогольной интоксикации, некоторых инфекционных заболеваниях. Обычно оно появляется при столбняке, паротите, дифтерии. Все эти состояния крайне опасны и требуют немедленного обращения в больницу.

Диплопия у детей

У детей дошкольного и школьного возраста двоение в глазах является одним из первых признаков косоглазия. Распознать заболевание также можно по асимметричному положению глазных яблок (однако данный признак не всегда ярко выражен). При косоглазии изображение падает диспаратные точки сетчатки, из-за чего в мозгу ребенка формируется два изображения. При этом малыш может жаловаться на двоение в глазах.

Со временем мозг начинает пытаться убрать двоение. Он приглушает импульсы, поступающие от косящего глаза, из-за чего тот постепенно выключается из акта зрительного восприятия. Вскоре острота зрения в этом глазу снижается и не улучшается даже с коррекцией. При отсутствии лечения у ребенка развивается амблиопия. Больной глаз постепенно слепнет.

Поэтому детям с косоглазием требуется немедленная очковая коррекция. Для профилактики и лечения амблиопии на здоровый глаз накладывается монокулярная повязка. Лечение диплопии, вызванной косоглазием, должно проводиться под постоянным контролем офтальмолога.

Нужно ли идти к врачу

При появлении двоения в глазах лучше сразу же обратиться к врачу. Специалист проведет осмотр, выявит причину диплопии и назначит необходимое лечение. Это даст возможность избежать целого ряда осложнений и поможет побыстрее выздороветь.

В случае монокулярной диплопии лучше всего обращаться к офтальмологу, поскольку двоение скорее всего вызвано поражением зрительного органа. При появлении признаков поражения центральной нервной системы или периферических нервов следует обращаться к невропатологу. При отравлениях и инфекционных заболеваниях, сопровождающихся тошнотой и рвотой, лучше всего идти к инфекционисту. Лечиться самостоятельно крайне нежелательно, поскольку это может иметь непредсказуемые последствия.

Важно! Перед применением средства не забудьте проконсультироваться с врачом.